配置方向ガイド付きのダーマトーム

专利摘要:
ダーマトームは、平面を略画定する刃と、縦軸を略画定する本体とを有する。本体は、組織と係合するための少なくとも１つの平坦な外面と、刃の平面が縦軸と略平行であってかつ上記平坦な外面と所定の角度にて非平行となるように、刃を保持するよう構成される端部と、をさらに備える。
公开号:JP2011505983A
申请号:JP2010538095
申请日:2008-12-09
公开日:2011-03-03
发明作者:ジェイ ボールズ，デイビッド
申请人:ジンマー オーソピーディック サージカル プロダクツ，インコーポレーテッドＺｉｍｍｅｒ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ， Ｉｎｃ．；
IPC主号:A61B17-3211

专利说明:

[0001] 本発明は、移植用の皮膚片を外科的に収集するダーマトーム、特に、切断対象の組織に対して特定の配置方向を取るように構成されるダーマトームに関する。]
[0002] 関連特許出願の相互参照
本願は、２００７年１２月１３日に出願された米国特許出願第１１／９５５，７３２号の継続出願であり、同出願の権利を主張し、引用により同出願を全文本文書に組み込む。]
背景技術

[0003] 従来のダーマトームは、移植可能な皮膚移植片を得るために皮膚組織を切断するために使用される。皮膚移植片は、身体の１領域又はドナー部位から、損傷を負った、あるいは皮膚のない身体の他の領域を覆うために採取される健康な皮膚のパッチである。通常、ダーマトームは、組織表面と接触して配置される平坦な刃を保持する前端と、横方向に刃を往復動させて、ダーマトームが組織表面に沿って移動する際に組織を切断するスライス動作を起こさせるモータとを有する。]
発明が解決しようとする課題

[0004] 滑らかで連続的な切断を行うため、ユーザは、ダーマトームが皮膚上を移動する間、ダーマトームを、そしてまた刃を、組織表面に対して所定の角度で安定させて保持する。通常、既知のダーマトームは、手で、組織表面に対して３０〜４５度の所定角度でダーマトームを傾けることによって保持して、滑らかで連続的な切断を行う。しばしば、組織表面の輪郭によりこの角度範囲を維持することが困難である、あるいは、単に、医師が不注意で組織表面に対するダーマトームの角度を監視し損ねる。ユーザがダーマトームを安定して保持しない場合、及び／又は、ダーマトームを好適な角度範囲から大きく外れて移動させる場合、過剰に深い切断、すなわち「スキッピング」が生じる場合がある。「スキッピング」が起こると、その結果得られる移植片は厚さが一定せず、皮膚が収集されない領域が生じることがある。よって、切断中の組織表面に対して指定した角度範囲をより容易に維持できるダーマトームが望まれる。]
図面の簡単な説明

[0005] 本発明の一態様によるダーマトームを左側から見た斜視図である。
図１のダーマトームを下から見た分解斜視図である。
切断対象の皮膚組織に対して配置された図１のダーマトームの左側から見た側面図である。] 図１
実施例

[0006] 図１〜図３を参照すると、ダーマトーム１０は、ハンドル１６と接続される端部又はヘッド１４を備えた、本体１２を有する。ヘッド１４は、主ヘッド部２２から取り外し可能なボトム部材（本明細書ではベース部材、ボトムプレート、又は幅プレートとも称される）１８を有する。刃アセンブリ５８は、ヘッド１４において、ボトム部材１８と主ヘッド部２２との間に挟まれて搭載される。刃アセンブリ５８は、キャリア６０に対して設けられる平坦な刃２０を有する。後でより詳細に説明するように、主ヘッド部２２とボトム部材１８との間に挟まれた状態で刃２０が横方向に往復動するのを許容しつつ、刃２０及び刃アセンブリ５８を主ヘッド部２２に対して取り付け可能な限りにおいて、ボトム部材１８は、ネジ５０又はその他の接続機構又は接着によって主ヘッド部２２に対し接続される。刃２０は、ダーマトーム１０の前方に向く鋭い刃縁２４を有し、縦方向の軸線Ｌとほぼ平行な平面Ｐをほぼ画定する。軸線Ｌは、ハンドル１６もほぼ軸線Ｌに沿って延在するように、ダーマトーム１０によってほぼ画定される。このような構造により、ハンドル１６を握るユーザは、ハンドル１６の位置に対する刃の配置方向、そしてまた、ダーマトームが配置される組織表面に対する刃２０の角度を直感的に把握することができる。] 図１ 図２ 図３
[0007] 本体１２は、組織表面８０に対して所定角度で刃を維持するための少なくとも１つの下側の平坦な外面を有する。図示される形では、本体１２は、組織表面８０に対面し係合するように構成される左・右の外面２６，２８を有する。外面２６，２８が前方へ延設される際、外面２６，２８は刃及び平面Ｐのほうへ上方へ広がるように傾斜している。刃の平面Ｐは、外面２６，２８の両方により画定される平面Ｇに対し所定角度αをもつように、外面２６，２８と非平行に延在する。上記所定の角度αは、スキッピングや、過剰に深い切断や、粗い切縁や、刃縁２４の切れ味のさらなる劣化を低減するために、約２５〜４５度の所望の範囲をもつ。]
[0008] さらに、図示される形状では、本体１２上の、より具体的にはボトム部材１８の前側の第３の外面７６は、外面２６と外面２８との間で横方向に延在する。外面７６は平坦であり、外面２６，２８から引っ込んでいる。また、外面７６は外面２６，２８とほぼ平行に延在して組織表面と接触し、所定の角度で刃２０を保持するための安定性を高める。]
[0009] 操作する際、刃２０の鋭い縁２４は切断対象の組織に対して配置され、外面２６，２８，７６は組織にぴったり接触して配置される。これにより、ダーマトーム１０、そしてまた、ハンドル１６及び刃２０が、図３に示されるように、切断される組織表面８０に対してほぼ上記所定の角度αとなる向きで配置される。組織表面８０にダーマトーム１０を押し当てることで、ガイド３２，３４の間の組織が上昇し、組織が刃縁２４と外面７６とに接触するように位置することが分かる。外面７６は、組織を刃２０の鋭い縁２４の前側に配置できるような組織のための間隙を提供するために、外面２６，２８から引っ込んでいる。] 図３
[0010] ダーマトーム１０は、刃２０を往復動させて横方向のスライス動作を行わせるために、刃アセンブリ５８に連結された往復動駆動ピン３０を備えたモータを有する。ボトム部材１８は、主ヘッド部２２の下側ヘッド面７２から下方に出っ張って設けられる下面７０にぴったり接触して配置されるので、刃アセンブリ５８を往復動させることができる。刃アセンブリはボトム部材１８とヘッド面７２との間に配置されており、ボトム部材１８が刃アセンブリの上下運動を制限する一方、ヘッド面７２とボトム部材１８との間の距離が、刃アセンブリ５８が横方向に往復動するのに十分な間隙を提供する。刃アセンブリ５８そして刃２０もまた、刃を縦方向かつ回転方向に固定しつつピン３０とともに横方向に往復動させることのできる、ピンや凹み形状線やスロットを用いた多数の接続部を用いて、固定される。これには、ボトム部材１８において横方向に延在するスロット６４，８２（破線で示す）にそれぞれ嵌合する、刃アセンブリ５８に設けた下方延長ピン６２，７８が含まれる。刃アセンブリ５８に設けた上方延長ピン６６は、主ヘッド部２２において横方向に延在する細長い溝６８に嵌合する。また、ベース部材１８に配置されるスロット又は凹部８４（破線で示す）は、駆動ピン３０の先側で間隙を提供可能になっている。]
[0011] 組織を切断する際、ダーマトーム１０は前進して、組織表面８０に対して前方に刃縁２４を摺動させて組織を切断する。切断動作中、ダーマトーム１０及び刃２０は、下面２６，２８，７６を組織にぴったり接触させておくことによって、ほぼ所定の角度αで容易に保持可能である。これにより、皮膚移植片に沿って、比較的瑕疵のない、ほぼ直線状の縁を形成する連続した切断を行うことができる。]
[0012] １つのアプローチによって、外面２６，２８は、少なくとも１つの明確なガイドにより構成される。図示される例では、左・右のガイド３２，３４がそれぞれ外面２６，２８を形成し、ガイド３２，３４の間を横方向に延在する中間ガイド又は中間部７４が中間外面７６を形成する。ガイド３２，３４，７４は、本体１２の主下面３６から外方に延びる。ガイド３２，３４，７４は略楔状であり、上方へ広がるようにテーパーをつけられることにより、前方に延設されて外面２６，２８，７６（及び平面Ｇ）を平面Ｐに対して所定角度に配置する。この構造において、外面２６，２８はさらに、それぞれガイド３２，３４の遠位自由端３８，４０まで延びる。]
[0013] ガイド３２，３４，７４と下面３６とは、１つの形態では、取外し可能なボトム部材１８によって形成される。しかしながら、本体１２の別の下側部分は、代わりに、（例えば、ボトムプレート１８の後方のヘッド１４上に）ガイドを形成することができると理解される。若しくは、ヘッド１４の底部は、取外し可能なボトム部材１８によって完全に覆われていなくてもよく、主ヘッド部２２と一体的に構成された底部が、上記の代わりにガイド３２，３４及び／又は７４を形成できると理解される。]
[0014] ガイド３２，３４はそれぞれ、刃２０の側部４２，４４の一方の近傍に配置させることができる。１つの構造では、ガイド３２，３４はそれぞれ、ボトム部材１８の左・右の側部５２，５４の前方突出延長部４６，４８に形成される。この場合、鋭い縁２８を含む刃２０の側部４２，４４は、延長部４６，４８によって覆われる。したがって、刃２０と鋭い縁２８はボトム部材１８によって覆われないままであるため、刃２４が２つのガイド３２，３４の間の組織と係合することができる。よって、鋭い刃縁２４の覆われない部分５６は、刃２０が切断する皮膚移植片の幅を画定する。]
[0015] 図示される構造において、突出ガイド３２，３４は、刃２０の切れ味をさらに鈍くする可能性があり、また、スキッピング、過剰に深い切断、及び粗い切縁を引き起こす可能性のある、所定の角度α未満の不所望の角度で組織が切断されること、を制限する。すなわち、ハンドル１６が、縦方向において、刃縁２４からガイド３２，３４が対向している側に延びるので、ガイド３２，３４が組織表面に接触している間に、仮にダーマトームハンドル１６が意図的でなく組織表面のほうに移動されても、ガイド３２，３４が支点としての役割を果たす。したがって、ダーマトームハンドル１６の運動で、刃縁２４は組織表面から離れて上昇するので、所定の角度α未満の角度での切断が実質的に回避される。]
[0016] ガイド３２，３４，７４は、引っ込んだ中間部を有する実質的に１つの連続片として示されているが、２つ以上の別個のガイドを設ける等のその他の構造も考えられることが認識される。若しくは、実質的に全幅の一部のみに交差して延びる１つのガイドを設けることもできる。さもなければ、数例挙げるとすると、本体１２又はボトム部材１８の全幅にわたって均等に間隔をおいて複数の別個のガイドを設けてもよいし、設けなくてもよい。]
[0017] 当業者であれば、本発明の精神及び範囲を逸脱せずに上記の実施形態に対して、様々な修正、変更、及び組み合わせを適用でき、そうした修正、変更、及び組み合わせは本発明の概念の範囲内に含まれるとみなすべきであることを理解するであろう。]

权利要求:

請求項1
平面を略画定する刃と、縦軸を略画定し、組織と係合するための少なくとも１つの平坦な外面を備え、前記平面が、前記縦軸と略平行にかつ少なくとも１つの平坦な外面と非平行に、当該少なくとも１つの平坦な外面に対し所定の角度をもって延在するように、前記刃を保持するように構成される端部を備える、本体と、を有するダーマトームであって、前記刃は、組織と係合するための鋭い切断縁を有するとともに、前記縦軸を横切るように延在することを特徴とするダーマトーム。
請求項2
請求項１記載のダーマトームにおいて、前記本体は、主部と、前記主部から外方に延びる少なくとも１つの明確なガイドと、をさらに備え、前記少なくとも１つの外面は、前記所定の角度で前記刃を保持するために前記ガイドに形成されることを特徴とするダーマトーム。
請求項3
請求項２記載のダーマトームにおいて、前記少なくとも１つのガイドは、自由遠位端を備えており、前記少なくとも１つの外面は、前記自由遠位端に形成されることを特徴とするダーマトーム。
請求項4
請求項２記載のダーマトームにおいて、前記刃は、対向側部をさらに備え、少なくとも１つのガイドが、各対向側部の近傍に配置されることを特徴とするダーマトーム。
請求項5
請求項２記載のダーマトームにおいて、前記本体は、前記主部と前記少なくとも１つの明確なガイドとを少なくとも部分的に形成する、取外し可能なボトム部材を備えることを特徴とするダーマトーム。
請求項6
請求項１記載のダーマトームにおいて、前記所定の角度は、約２５度〜４５度の間であることを特徴とするダーマトーム。
請求項7
請求項１記載のダーマトームにおいて、前記少なくとも１つの明確なガイドは、前記本体の略全幅にわたって延在することを特徴とするダーマトーム。
請求項8
請求項１記載のダーマトームにおいて、前記少なくとも１つの明確なガイドは、横方向に間隔をおいて配置された２つの側方部と、前記２つの側方部の間において横方向に延在する中間部とを含み、前記側方部及び前記中間部のそれぞれは、前記少なくとも１つの平坦な外面のうちの１つを備えており、前記中間部の前記平坦な外面は、少なくとも１つの前記側方部の少なくとも１つの前記平坦な外面から引っ込んでいることを特徴とするダーマトーム。
請求項9
組織表面を切断するダーマトームであって、平面を略画定する刃と、前記刃を保持し、組織表面と係合するための少なくとも１つの突出ガイドを有する本体と、を備え、前記少なくとも１つの突出ガイドが、前記平面が前記組織表面に対し略非平行に延在するとともに前記刃が前記組織表面の切断中において前記組織表面に対し所定の角度で保たれるような配置方向で、前記刃が保持されるように構成されることにより、前記所定の角度における前記ダーマトームが大きなスキッピングのない連続的切断を実質的に提供することを特徴とするダーマトーム。
請求項10
請求項９記載のダーマトームにおいて、前記本体は、前記少なくとも１つの突出ガイドを形成する取外し可能なボトム部材を備えることを特徴とするダーマトーム。
請求項11
請求項９記載のダーマトームにおいて、前記刃は、鋭い縁を備えており、前記本体は、前記鋭い縁から、前記少なくとも１つの突出ガイドが対向する側で延在するハンドルを備えており、前記少なくとも１つの突出ガイドは、当該少なくとも１つの突出ガイドが前記組織表面に接触している間に前記組織表面へ向かって前記ハンドルが回転したとき、前記鋭い縁を前記組織表面から引き離す支点としての役割を果たすように、構成されていることを特徴とするダーマトーム。
請求項12
請求項９記載のダーマトームにおいて、前記所定の角度は、約２５度〜４５度の間であることを特徴とするダーマトーム。
請求項13
請求項９記載のダーマトームにおいて、前記少なくとも１つの突出ガイドは、前記ダーマトームが前記組織表面に沿って移動している間、前記刃を前記所定の角度に保つように構成されていることを特徴とするダーマトーム。